Co se operuje na chirurgii obličeje a čelistí?

Operace na chirurgii obličeje a čelistí zní pro mnohé jako něco tajemného, těžkého nebo dokonce strašidelného. Ale ve skutečnosti je to běžná, velmi přesná a často životně důležitá léčba, která pomáhá tisícům lidí každý rok. Nejde jen o estetiku - mnohé z těchto zákroků jsou potřebné kvůli zdraví, schopnosti jíst, mluvit nebo dokonce dýchat.

Co je to maxilofaciální chirurgie?

Maxilofaciální chirurgie je obor, který se zabývá léčbou poruch a úrazů obličeje, čelistí a horní části krku. Tento obor spojuje zubní lékařství s chirurgií. Lékaři, kteří to dělají, nejsou běžní chirurgové - jsou to zubní lékaři, kteří absolvovali dlouhé specializované vzdělávání v oblasti kostí a tkání obličeje. V Česku se tito specialisté nazývají také čelistní chirurgové.

Nejčastější zákroky se týkají čelistí, obličejových kostí, zubů, dásní a i některých částí krku. Nejde o „náhodné“ zákroky - každý má svůj konkrétní důvod a je plánován pečlivě, často společně s ortodontem, radiologem a dalšími lékaři.

Co se operuje na chirurgii obličeje a čelistí?

Na čelistní chirurgii se operuje mnoho věcí. Některé zákroky jsou běžné, jiné se dějí jen při závažnějších případech. Tady je přehled těch nejčastějších:

• Chybné umístění čelistí - když horní čelist je příliš dopředu nebo zpět, nebo dolní čelist je příliš velká nebo malá. To může způsobit problémy s kousáním, mluvením nebo dokonce s dýcháním během spánku.
• Operace chybně rostoucích zubů - nejčastěji osmáčky, které nejsou schopny správně vyrůst. Tyto zuby mohou způsobovat bolest, infekce, poškozovat sousední zuby nebo způsobovat zatlačení celého zubního oblouku.
• Úrazy obličeje - zlomeniny čelistí, nosu, očních děr nebo obličejových kostí po dopravních nehodách, úrazech nebo sportovních zraněních. Tyto zlomeniny se musí přesně přesunout a upevnit, aby se obličej znovu vyrovnal a fungoval správně.
• Operace cyst a nádorů - v čelistech nebo v obličeji se mohou vyskytovat benigní i závažné nádory. Často se jedná o cysty kolem kořenů zubů, které mohou poškozovat kost a zuby. Jejich odstranění je nutné, aby se zabránilo dalšímu poškozování.
• Rekonstrukce po odstranění nádoru - pokud je nádor odstraněn, často zůstává díra v kosti nebo tkáni. Chirurg pak pomocí kostních transplantací nebo implantátů obnoví strukturu obličeje.
• Spánková apnoe - u některých lidí je příčinou zadrhování během spánku příliš malá čelist nebo příliš široký jazyk. Chirurg může přesunout dolní čelist dopředu, což otevře dýchací cesty a umožní spánek bez přerušení.
• Operace zubů pro implantace - pokud je kost v oblasti ztraceného zubu příliš tenká, může být nutné před implantací přidat kostní tkáň. To se dělá často z vlastní kosti pacienta (např. z čelisti nebo z kyčle).

Proč to vůbec operovat?

Mnoho lidí si myslí, že „to se vyrovná samo“ nebo „to je jen estetika“. Ale to je nesmysl. Chybné umístění čelistí může vést k trvalému poškozování zubů, bolestem kloubů, chronickým bolestem hlavy, problémům s dýcháním a dokonce k závažnému snížení kvality života.

Uvažujte o tomto příkladu: člověk má příliš malou dolní čelist. Při každém kousnutí se zuby nezakousnou správně - horní zuby se tlačí na dásně dolní čelisti. To způsobuje bolest, ztrátu zubů a dokonce zánět dásní. Když se čelist přesune do správné pozice, všechny tyto problémy zmizí. A to je jen jeden příklad.

Operace také často zlepšuje dýchání. Lidé, kteří trpí spánkovou apnoe, často neví, že jejich problém může být v kostech obličeje. A ne v hmotnosti. A když se čelist přesune, mohou přestat používat CPAP přístroj - což je velký přesun v kvalitě života.

Co se děje před operací?

Nikdo neoperuje „jen tak“. Před každým zákrokem je důkladné vyšetření. To zahrnuje:

• Rentgenové snímky - například panoramový snímek, CT nebo 3D skenování. Ty ukazují přesnou polohu kostí a zubů.
• Modely zubů - zubní lékař vytvoří plastikové modely vašich zubů a zjistí, jak by měly vypadat po operaci.
• Ortodontická léčba - většinou je nutné nejdříve vyrovnat zuby pomocí drátků. Až pak může být provedena operace. Po operaci se zuby opět vyrovnají do dokonalé polohy.
• Plánování - pomocí počítače se simuluje, jak bude vypadat obličej po operaci. To se nazývá virtuální chirurgie. Pacient vidí, jak bude vypadat po zákroku - to je velmi důležité pro přijetí rozhodnutí.

Co se děje během operace?

Operace se dějí pod celkovou anestézií. To znamená, že jste spánek a necítíte nic. Operace trvá obvykle 1-3 hodiny, podle složitosti. Chirurg dělá řezy uvnitř úst, takže nejsou žádné viditelné jizvy na obličeji.

Čelist se přesune do správné pozice a upevní se malými kovovými deskami a šroubky. Ty jsou obvykle z titanu - jsou biologicky nezávadné a nejsou potřeba jejich odstranění. Zůstanou tam navždy.

Po operaci jste v nemocnici 1-2 dny. Můžete mít otok, bolest a trochu nevolnost - to je normální. Po týdnu už se můžete kousat, ale jen měkkou potravu. Plné zatížení přijde až za 6-8 týdnů.

Co se děje po operaci?

Rekonvalescence trvá několik týdnů. Během prvních dní je důležité:

• Jíst jen tekuté a měkké potraviny - polévky, jogurty, tvaroh, hladké smoothie.
• Nepít z nápojového šálku - pít přes slámku může způsobit zvýšený tlak a krvácení.
• Nepřetěžovat se - vyhýbat se sportu, těžkému zvedání a výraznému kýchání.
• Používat studené obklady na obličej - to pomáhá snížit otok.

Po třech týdnech už můžete jíst normální potraviny, ale měkké. Po šesti týdnech je kost obvykle zcela zahojená. Poté se pokračuje v ortodontické léčbě, aby byly zuby dokonale vyrovnány.

Kdo to dělá?

Maxilofaciální chirurgie se děje v specializovaných klinikách, často spojených s univerzitními nemocnicemi. V Česku mají tyto oddělení nejlepší zkušenosti v Brně, Praze, Ostravě a Plzni. Lékaři, kteří to dělají, mají nejen titul zubního lékaře, ale také specializaci v oboru chirurgie obličeje a čelistí.

Nemusíte se bát - tohle není „hrozná chirurgie“. Je to velmi běžná a bezpečná léčba. Každý rok se v Česku provede přes 5 000 těchto zákroků. A většina pacientů říká, že se to vyplatilo - že život byl lepší než před operací.

Je to jen pro děti?

Není. Mnoho lidí si myslí, že to je jen pro adolescenty. Ale opravdu ne. Časté jsou operace u dospělých, i u lidí ve 40. a 50. letech. Když jste měli v dětství nesprávně rostoucí zuby, nebo jste měli úraz, který se nevyřešil, může být operace v dospělosti jedinou možností, jak se vyrovnat.

Je pravda, že kost u dospělých se léčí pomaleji. Ale to neznamená, že to nelze. Dnes se používají moderní techniky, které zrychlují hojení. A výsledek je vždy stejně dobrý - bez ohledu na věk.

Je to drahé?

Operace na čelisti se většinou pokryje zdravotním pojištěním, pokud je to zdravotně nutné. Například, když máte problémy s kousáním, mluvením nebo dýcháním. Estetické změny - tedy jen „přešlapaní“ obličeje - nejsou pokryty. Ale pokud je operace potřebná kvůli zdraví, zdravotní pojišťovna platí většinu nákladů.

Co je potřeba platit? Obvykle jen drobné poplatky - například za některé speciální snímky nebo za zubní modely. Samotná operace, anestézie a pobyt v nemocnici jsou pokryty.

Co se stane, když to necháte?

Největší chyba je čekání. Když máte chybně umístěnou čelist, problém se nevyřeší sám. Naopak - zhoršuje se. Zuby se opotřebovávají, dásně se zanikají, kost se rozpadá. Časem může dojít k úplné ztrátě zubů, chronické bolesti hlavy, problémům s kloubem a i k úplnému vyloučení z běžného života - protože se nebudete chtít smát, mluvit nebo jíst.

Operace na čelisti není „krásný zákrok“. Je to léčba. A jako každá léčba - čím dříve, tím lepší výsledek.