Už jste někdy viděli někoho, kdo měl dokonalé zuby po rovnátkách, ale zároveň na nich byly bílé skvrny, díry nebo zčernané okraje? To není vzácnost. V České republice se každoročně setkáváme s desítkami pacientů, kteří po ukončení ortodontické léčby zjistí, že jejich zuby nejsou jen rovné - jsou i poškozené. A to i když se říkalo, že rovnátka jsou jen dočasná a po nich všechno bude v pořádku. Není to pravda. Zničené zuby po rovnátkách jsou reálným rizikem - a můžete se jim vyhnout. Pokud víte, co dělat.
Proč se zuby po rovnátkách poškozují?
Zuby se po rovnátkách poškozují ne proto, že by rovnátka sama byla špatná, ale proto, že se změnila hygiena. Když nosíte fixní rovnátka, vytváříte na zubech stovky malých úkrytů, kam se zadržuje jídlo, bakterie a kyseliny. Každá záclona, každý drát, každý zámeček je místo, kde se může vytvořit plak. A plak je základní příčina zubního kazu.
Nejčastější problém jsou bílé skvrny - to je začátek demineralizace. Vypadají jako matné, bledé skvrny na zubech. To není jen estetický problém. To je první fáze kazu, kdy se ztrácí minerály z emailu. Pokud to nezastavíte, vznikne díra. A když se rovnátka sundají, zjistíte, že místo dokonalého úsměvu máte zuby s plochými, bílými skvrnami nebo dokonce dírami.
Podle studie z roku 2023 publikované v časopise European Journal of Orthodontics se u 68 % pacientů s fixními rovnátky v průběhu léčby vyskytly známky demineralizace. U třetiny z nich se tyto změny přeměnily na skutečné kazy. To znamená, že téměř každý třetí člověk, který má rovnátka, končí s poškozenými zuby - a to i když se snažil.
Co dělat, když už máte zničené zuby?
Nejprve: nevzdávejte se. Zuby se dají obnovit. I když se zdá, že je už nic nezachrání, existují metody, které opraví vzhled i funkci.
Bílé skvrny - to je nejčastější forma poškození. Nejlepší řešení je infiltrace. Jedná se o postup, kdy se do povrchu zubu vnikne speciální pryskyřice, která naplní mikrotrhliny a obnoví lesk. Není to plomba, není to bleaching. Je to jako „zakládání“ zubu zevnitř. Výsledek? Skvrny zmizí nebo se výrazně zmenší. Postup je bezbolestný, trvá 30-45 minut na zub a neodstraňuje žádnou tkáň.
Malé kazy - pokud se vytvořila díra, ale není hluboká, stačí obvykle malá plomba. Moderní kompozitní materiály se přizpůsobí přirozené barvě zubu a nejsou vidět. Důležité je, aby se plomba vložila přesně pod rovnátko, protože tam je často největší poškození. To vyžaduje zkušeného stomatologa, který ví, jak pracovat s omezeným přístupem.
Hluboké kazy nebo poškozené zuby - pokud je kazy velký nebo se rozšířil pod dásň, může být potřeba kořenová léčba. V některých případech se zub musí pokrýt korunkou. To je však poslední možnost. Většinu poškození lze zastavit dříve, pokud se nečeká, až se zub zcela zhroutí.
Nezapomeňte: jakmile se rovnátka sundají, je čas na kompletní vyšetření. Nečekáte, až vás něco začne bolet. Jděte k stomatologovi, který má zkušenosti s post-ortodontickou péčí. V Brně a dalších městech se objevují specializované ordinace, které se zaměřují jen na obnovu zubů po rovnátkách.
Jak se zničeným zubům po rovnátkách vyhnout?
Nejlepší léčba je prevence. A to nejen „čistit si zuby“. Musíte to dělat správně.
- Používejte zubní kartáček s úzkou hlavičkou - standardní kartáček se nedostane mezi dráty. Používejte ortodontický kartáček s V-tvarovou hlavičkou. Ten vám umožní čistit kolem každého zámečku.
- Čistěte zuby po každém jídle - nejen ráno a večer. Pokud sníte cukrovinky, chléb nebo ovoce, okamžitě si zuby očistěte. Bakterie začnou kyselit hned po 20 minutách.
- Používejte mezizubní kartáčky - ty malé kartáčky mezi zuby jsou nezbytné. Koupíte je v každé lékárně. Používejte je alespoň jednou denně, ideálně po večeři.
- Používejte fluoridový ústní sprej nebo gely - fluorid pomáhá zubům obnovovat minerály. Spreje s fluoridem (např. Elmex) aplikujte po čištění. Gely s vyšším obsahem fluoridu (1500 ppm) používejte 2x týdně jako masku - nejlepší je před spaním.
- Vyhněte se sladkým nápojům - limonády, sportovní nápoje, slazený čaj. Tyto nápoje jsou kyselé a obsahují cukr. Pokud je pijete přes trubičku, snížíte kontakt se zuby, ale neodstraníte riziko. Lepší je voda nebo neosladěný čaj.
- Navštěvujte stomatologa každé 3 měsíce - ne každých 6. Během ortodontické léčby je riziko kazu 3x vyšší. Stomatolog vám může aplikovat speciální lak, který chrání zuby a zpomaluje kazu.
Nezapomeňte: čistění zubů s rovnátky není jako čištění bez nich. Je to jako čistit zuby v komplikovaném prostředí. Potřebujete správné nástroje a pravidelnost. Pokud to děláte jen někdy, zuby se poškodí.
Co se stane, když to ignorujete?
Ignorování poškození zubů po rovnátkách má důsledky, které přesahují estetiku.
První fáze - bílé skvrny - se může přeměnit v černé díry. Ty se nejen špatně vypadají, ale začnou bolet. Pak přichází infekce. Infekce se může rozšířit do dásně, pak do kosti, až do krevního oběhu. To není přehnané. V roce 2024 se v Česku zaznamenalo 127 případů, kdy infekce z důvodu zanedbaného kazu po rovnátkách vedla k hospitalizaci.
Další důsledek: ztráta zubu. Pokud se kazu rozšíří hluboko, zub se musí vytrhnout. A potom přichází náhrada - most, implantát, protéza. To je nákladné. A často nezbytné.
A nakonec: psychologický dopad. Lidé, kteří mají zničené zuby po rovnátkách, často ztrácejí sebevědomí. Více než 60 % pacientů, kteří přišli na ordinaci s tímto problémem, řeklo, že se vyhýbají smíchu, fotkám nebo sociálním situacím. To je náklad, který nelze spočítat v korunách.
Co říkají stomatologové?
Stomatologové v Brně, Ostravě a Praze se shodují: největší chyba, kterou lidé dělají, je myslet si, že rovnátka jsou jen dočasná. Nejsou. Jsou to dlouhodobý zátěžový test pro vaše zuby.
„Většina lidí si myslí, že když mají rovnátka, stačí si čistit zuby dvakrát denně. To je jako říct, že když máte auto s nákladním přívěsem, stačí ho mýt jednou za měsíc,“ říká doktorka Markéta Vlčková, ortodontka z Brna. „Když nosíte rovnátka, vaše zuby jsou v nebezpečí každý den. A to i tehdy, když se necítíte špatně.“
Její zkušenost: pacienti, kteří dodržovali pravidelnou hygienickou péči, měli po rovnátkách zuby, které byly nejen rovné, ale i zdravé. Ti, kteří se „snažili“, ale nebyli systematickí, měli problémy.
Co si pamatovat?
Nejde o to, že rovnátka škodí. Jde o to, že zuby potřebují větší péči, když je máte.
Pokud máte rovnátka:
- Čistěte zuby po každém jídle.
- Používejte ortodontický kartáček a mezizubní kartáčky denně.
- Používejte fluoridový sprej nebo gely.
- Nejedzte sladké a kyselé věci mezi jídly.
- Navštěvujte stomatologa každé 3 měsíce.
Pokud už máte poškozené zuby:
- Nepředpokládejte, že se to samo zahojí.
- Nechte si udělat kompletní vyšetření hned po sundání rovnátek.
- Nejlevnější řešení je infiltrace bílých skvrn - nečekejte na plomby.
- Nezapomeňte, že zdravé zuby jsou důležitější než dokonalá řada.
Zuby, které máte po rovnátkách, vás budou provázet celý život. Je to poslední věc, kterou chcete zanedbat.
Proč se po rovnátkách objevují bílé skvrny na zubech?
Bílé skvrny jsou první známkou demineralizace - ztráty minerálů z povrchu zubu. Vznikají, když se plak hromadí kolem zámečků rovnátek a bakterie v něm produkují kyseliny. Ty kyseliny rozpouštějí vápník a fosfát z emailu. Skvrny nejsou kazy, ale předchůdci kazu. Pokud se nezastavíte, vznikne díra.
Může se zničený zub po rovnátkách obnovit bez plomby?
Ano, pokud je poškození jen na povrchu. Infiltrace je metoda, kdy se do zubu vnikne speciální pryskyřice, která naplní mikrotrhliny a obnoví lesk. Není to plomba, není to bleaching. Je to neinvazivní postup, který zastaví pokračování kazu a zlepší vzhled bez odstranění zubní tkáně.
Je lepší nosit fixní nebo svislé rovnátka, pokud se obávám kazu?
Svislé rovnátka (např. Invisalign) jsou lehčí k čištění, protože je můžete sundávat. Ale to neznamená, že se můžete vyhnout hygieně. I když je máte sundané, musíte si zuby čistit a čistit i samotné rovnátka. Fixní rovnátka jsou náročnější na péči, ale nejsou automaticky horší. Klíč je ne to, jaké rovnátka máte, ale jak se o zuby staráte.
Jaký fluoridový gel je nejlepší pro zuby s rovnátky?
Hledejte gely s obsahem fluoridu 1500 ppm (částic na milion). Například Elmex Sensitive, Zendium Fluorid Gel nebo Colgate Duraphat. Používejte je 2x týdně po večeři, aplikujte na kartáček a nepláchněte. Nechte působit celou noc. To je nejúčinnější způsob, jak zubům pomoci obnovit minerály.
Je pravda, že po rovnátkách je třeba zuby bělit?
Ne. Bělení neodstraní bílé skvrny - naopak, může je ještě výraznější udělat. Skvrny jsou méně pigmentované než zdravý email. Když bělíte všechny zuby, skvrny zůstanou bílé a vypadají ještě výrazněji. Správné řešení je infiltrace nebo malá plomba. Bělení je jen estetický trik, který neřeší příčinu.