Co je to zánět okostice a proč způsobuje bolest předních zubů

Pokud vám bolí přední zuby, a to i když nejsou zničené nebo nejsou z nich vidět žádné díry, může to být způsobeno zánětem okostice. Mnoho lidí si myslí, že bolest zubů znamená zubní kazu, ale to není pravda. Často je příčinou právě zánět okostice - ten se projevuje tichým, ale trvalým tlakem nebo pulzací kolem kořene zubu, obzvláště u předních zubů, kde je kost tenká a citlivá.

Co je vlastně okostice?

Okostice, nebo také periodontální membrána, je tenká vrstva vazivové tkáně, která obklopuje kořen zubu a připojuje ho k čelisti. Nejde o kost, ale o jemnou, pružnou strukturu plnou nervů, cév a buněk, které zub drží na místě a zároveň pohlcují tlak při žvýkání. Když je tato vrstva poškozená nebo infikovaná, začne zánět - a to je přesně to, co se nazývá zánět okostice.

Zánět okostice není jen „nějaká bolest“. Je to aktuální reakce těla na infekci, která se obvykle šíří z dásně nebo z kořene zubu. Bakterie, které způsobují kazu nebo zánět dásní, se mohou dostat až ke kořeni a začít ničit okostici. Pokud to nezastavíte, může dojít k ztrátě zubu - i když se zdá, že je zub „zdravý“ zvenku.

Proč právě přední zuby?

Přední zuby mají jednodušší kořenovou strukturu - obvykle jen jeden, tenký a dlouhý. To znamená, že když dojde k infekci, bakterie se snadněji šíří po celé délce kořene a tlačí na okostici. Kost kolem předních zubů je také tenčí než u těch zadních, takže každý zánět se projevuje silněji. Často se bolest přenáší do oblasti mezi zuby, na horní patro nebo dokonce do nosu - protože tyto zuby jsou blízko k nosním dutinám.

Nejčastější příčiny zánětu okostice u předních zubů:

• Trvalý zánět dásní (paradentóza) - nelečená plak a kámen
• Travma zubu - dopad, zlomenina, nebo opakované narážení (např. zuby způsobené bruxismem)
• Nedokončená endodontická léčba - když se zub nečistě vyčistil nebo nezaplomboval
• Zubní absces - hnisavá infekce na konci kořene, která se rozšiřuje do okostice
• Neúspěšná implantace - pokud se implantát nezcela integroval s kostí

Jak se zánět okostice projevuje?

Nejčastější příznaky nejsou tak jednoduché, jako klasická bolest zubu:

• Tlaková bolest - zub bolí, když na něj lehce stisknete nebo přitlačíte jazykem
• Pulzující bolest v oblasti mezi zuby - nejčastěji v horní čelisti, kolem středních řezáků
• Opuch dásně - může být jen mírný, ale trvalý
• Bolest při hmatu - když si dotknete zubu jazykem nebo prstem
• Zvýšená citlivost na teplotu - ale jen v jednom konkrétním zubu, ne ve všech
• Zápach z úst - i když nevidíte žádný kámen nebo plak

Největší chyba je ignorovat tyto příznaky. Lidé si říkají: „To je jen citlivost“, nebo „Zub nebojí, když ho nebojím“. Ale zánět okostice se nevyřeší sám. Čím déle ho necháte, tím větší škodu způsobíte - až do bodu, kdy zub musíte vyndat.

Jak lékař zjistí, že je to zánět okostice?

Nejde jen o to, že vám lékař řekne: „Máte zánět.“ Musí provést několik kroků:

1. Prohlídka - zkontroluje, zda je dásně opuchlá, zda zub reaguje na tlak nebo teplo
2. Test na percusi - lehce poklepe na zub. Pokud bolí, je to silný indikátor zánětu okostice
3. RTG snímek - to je klíčové. Na rentgenovém snímku vidíte, zda je kolem kořene zubu tmavá oblast - to je známka ztráty kosti, kterou způsobuje zánět
4. Test na citlivost - lékař zjistí, zda zub reaguje na studené nebo teplé, nebo zda je „mrtvý“ (neodpovídá na žádný podnět)

Bez rentgenu se zánět okostice nedá spolehlivě diagnostikovat. Mnoho lidí si myslí, že když zub nebojí, není problém. Ale právě u zánětu okostice je zub často „mrtvý“ - protože nervy už byly zničeny infekcí. A právě to je nejnebezpečnější případ.

Co se stane, když to necháte?

Když zánět okostice necháte bez léčby, postupuje několika fázemi:

• Fáze 1: Zánět se šíří z okostice do okolní kosti - vzniká tzv. granulom
• Fáze 2: Hnis se hromadí na konci kořene - vzniká absces
• Fáze 3: Hnis se může dostat do nosní dutiny nebo do obličeje - může dojít k rozšířené infekci
• Fáze 4: Kost se začne rozpadat - zub se uvolní a musí být vytažen
• Fáze 5: Infekce se může šířit do krevního oběhu - v extrémních případech ohrožuje život

Nejčastější komplikace: ztráta předního zubu, který se pak nejde snadno nahradit - protože kost je poškozená a není dost na implantát. Mnoho lidí si pak musí nechat dělat kostní transplantaci, což je nákladný a bolestivý proces.

Jak se zánět okostice léčí?

Léčba závisí na stádiu, ale většinou jde o několik kroků:

1. Endodontická léčba (kořenová kanálková léčba) - pokud je zub živý, lékař očistí kořenové kanálky, odstraní infekci a zub zapečetí. To je nejčastější a nejúspěšnější řešení.
2. Chirurgické očištění - pokud je infekce pokročilá, může být potřeba otevřít dásně a vyčistit kořen ručně (apikotomie)
3. Antibiotika - pouze pokud je infekce šířící se nebo pokud je v těle hnis. Nejsou řešením samotného zánětu, ale pomáhají zastavit jeho šíření
4. Vytažení zubu - jen pokud je zub nezachránitelný. To je poslední možnost, ne cíl léčby

U předních zubů je důležité zachovat zub - nejen kvůli estetice, ale i kvůli funkci. Chybějící řezák může vést k posunu ostatních zubů, problémům s řečí a i k rozpadu čelisti.

Co můžete dělat doma?

Nic, co by zánět vyléčilo. Ale můžete zmírnit příznaky a zabránit zhoršení:

• Nežvýkejte na bolestivém zubu
• Neřádně se čistěte zuby - můžete poškodit dásně
• Používejte teplou solnou vodu na pláchnutí - pomáhá uklidnit dásně
• Neužívejte příliš silné ústní vody - mohou dráždit tkáně
• Nečekáte na „vlastní vyléčení“ - pokud bolest trvá déle než 2 dny, jděte k lékaři

Domácí prostředky jsou jen dočasné. Zánět okostice se nevyléčí čajem z tymiánu, zubním gelém nebo ledem. To je infekce, která potřebuje profesionální léčbu.

Když už máte bolest, co dělat?

Nejprve si odpovězte na tři otázky:

1. Bojí se zub jen při stisknutí nebo i při hmatu? → Pravděpodobně zánět okostice
2. Je zub nějakým způsobem dříve poškozený? (Dopad, zlomenina, léčba?) → Zvýšené riziko
3. Je bolest jen v jednom zubu, ne ve všech? → To je klíčové - kazu se projevuje více zubů

Pokud odpovědi zní „ano“, jste v rizikové skupině. Nenechte to na náhodu. Navštivte stomatologa do 48 hodin. Čím dříve zjistíte příčinu, tím jednodušší a levnější bude léčba.

Co se stane, když zub odstraníte?

Když zub s zánětem okostice odstraníte, neznamená to, že problém zmizel. Infekce může zůstat v kosti. Pokud se nečistí, může se zase objevit. Proto je vždy potřeba:

• Odstranit zbytek infekce po vytažení
• Ujistit se, že kost je čistá - někdy je potřeba chirurgické vyčištění
• Počkat několik měsíců, než se vloží implantát

Někteří lidé si nechají implantát hned - ale pokud je kost poškozená, implantát se nezachytí a musí se vyndat. Je lepší čekat a vyléčit kost, než dělat dvě operace.