Jak poznat zánět čelisti: příznaky, které nesmíte přehlédnout

Bolest předních zubů neznamená vždy jen kámen nebo zubní kaz. Pokud bolest přetrvává, šíří se do čelisti, nebo se objeví otok na tváři, může to být příznak zánětu čelisti. Tento zánět není jen nepříjemný - může být nebezpečný, pokud ho ignorujete. Mnoho lidí si myslí, že to je jen zubní bolest, která projde sama. Ale zánět čelisti se nevyřeší odpočinkem. Potřebuje léčbu - a rychlou.

Co je vlastně zánět čelisti?

Zánět čelisti, známý také jako osteomielitida čelisti, je infekce kostní tkáně, která obvykle vzniká, když bakterie proniknou do kosti čelisti. Nejčastější příčina je nelečený zubní kaz, který se rozšířil do kořene zubu a pak do okolní kosti. Může také vzniknout po zubním výstrhu, zlomenině čelisti nebo po zákroku, kdy se infekce nevyčistila úplně. Bakterie, jako je Streptococcus nebo Staphylococcus, se v kosti rozmnožují a způsobují zánět, který ničí kostní tkáň.

Nejčastěji se tato infekce objevuje v dolní čelisti, protože je hustější a méně krevně zásobovaná než horní. To znamená, že tělo má větší problém s bojem proti infekci. Pokud se infekce nezastaví, může se šířit do sousedních zubů, do dutiny nosu, nebo dokonce do mozku - což je životně ohrožující stav.

Jak poznat, že to není jen zubní bolest?

Bolest předních zubů je běžná, ale zánět čelisti se od běžného zubního problému liší v několika klíčových bodech:

• Bolest je hluboká a pulzující - nejen na povrchu zubu, ale jako by vás bolěla celá čelist od vnitřku. Často se projevuje i při klidu, nejen když jíte nebo pije teplé.
• Otok na tváři nebo dásní - zvláště kolem předních zubů. Může být viditelný i zvenku, jako nafouknutá část tváře.
• Teplota - pokud máte horečku, i když jen mírnou (37,5-38 °C), je to červená vlajka. Tělo bojuje s infekcí.
• Zápach z úst - nejen zubní kámen nebo špatná hygiena, ale spíš hnilobný, kyselý zápach, který nezmizí ani po čištění zubů.
• Zub se zvýšil nebo se pohybuje - když se kost pod zubem začne ničit, zub se může uvolnit. I když je to přední zub, který by měl být pevný, jeho pohyblivost je známkou vážného problému.
• Bolest se šíří - začala v jednom zubu, ale teď bolí i sousední zuby, ucho, čelo nebo krk. To znamená, že infekce se šíří.

Nejčastější chyba lidí je, že si koupí lék na bolest, jako je ibuprofen, a čekají. Ale lék na bolest jen maskuje příznaky. Infekce pořád běží v kosti. A každý den, kdy to ignorujete, je šance na trvalé poškození kosti větší.

Co se děje uvnitř čelisti?

Když se infekce dostane do kosti čelisti, tělo se snaží zadržet bakterie vytvořením hnisu. Ten se hromadí v malé dutině - tzv. abscesu. Absces je jako malý pytlík plný hnisu, který vzniká kolem kořene zubu. Pokud se nevyprázdní, může prasknout do ústní dutiny - a pak se objeví sladká, kyselá tekutina v ústech. To zní jako úleva, ale ve skutečnosti je to znamení, že infekce se dostala ven z kosti a může se šířit dál.

Na rentgenovém snímku je zánět čelisti vidět jako tmavá oblast kolem kořene zubu. To znamená, že kost tam ztrácí hustotu. V pokročilých případech se kost začne rozpadat. Pokud to nezastavíte, může dojít k ztrátě více než jednoho zubu, nebo dokonce k poškození čelisti, které vyžaduje chirurgický zákrok.

Kdo je ve vyšším riziku?

Někteří lidé mají vyšší šanci na zánět čelisti:

• Lidé s nelečeným karem nebo starými náplněmi, které se začaly rozpadat
• Pacienti s diabetem - jejich tělo má horší schopnost bojovat proti infekcím
• Osoby, které nepravidelně navštěvují zubaře - každých 6 měsíců je ideál
• Lidé po zubním výstruhu, pokud nebyla infekce úplně odstraněna
• Osoby, které užívají léky na osteoporózu, jako je bisfosfonáty - ty mohou omezovat regeneraci kosti

Nezapomeňte: zánět čelisti se neobjeví náhodně. Vždy je předcházel nějaký problém - a ten jste pravděpodobně přehlédli.

Co dělat, když podezříváte zánět čelisti?

Nikdy nečekejte. Pokud máte alespoň tři z výše uvedených příznaků, jděte k zubaři hned. Ne na příští týden. Ne na pondělí. Hned.

Zubař provede:

1. Prohlídku - zkontroluje otoky, pohyblivost zubů, bolest při lehkém stisku
2. Rentgen - nejčastěji panoramatický snímek, který ukáže stav kosti kolem kořenů
3. Možná CT - pokud je infekce hluboká nebo se šíří, potřebuje se vidět v 3D
4. Test na hnis - pokud je absces v ústech, vezme vzorek hnisu na analýzu

Léčba závisí na stádiu:

• Na začátku: antibiotika (např. amoxicilin nebo klindamycin) + očištění zubu (kořenová léčba)
• Pokud je kost poškozená: chirurgické očištění kosti (sektomie) + odstranění zubu, pokud je nezachránitelný
• Pokud se infekce šíří: hospitalizace a intravenózní antibiotika

Antibiotika sama o sobě nestačí. Bez odstranění zdroje infekce - tedy zubu nebo hnisu - se zánět vrátí. To je důvod, proč někteří lidé po léčbě opět bolejí. Nezvládli zdroj.

Co se stane, když to ignorujete?

Ignorování zánětu čelisti není jen o bolesti. Je to o životě.

Infekce se může šířit do:

• Okolních zubů - ztráta více než jednoho zubu
• Dutiny nosu - vzniká sinusitida, která se projevuje tlakem v obličeji a zatíženým dýcháním
• Žíly v obličeji - infekce může cestovat k mozku a způsobit meningitidu nebo absces mozku
• Krevní proud - sepsis, která může vést k selhání orgánů

V České republice se každoročně objeví 20-30 případů vážného zánětu čelisti s komplikacemi. Většina z nich by se dala předcházet. Ne všichni přežijí. A ti, kteří přežijí, často zůstávají s trvalým poškozením čelisti, které vyžaduje kostní transplantaci.

Jak tomu předcházet?

Nejlepší léčba je prevence:

• Navštěvujte zubaře každých 6 měsíců - i když nic nebolí. Zubař uvidí problém dřív, než se stane vážným.
• Čistěte si zuby dvakrát denně - a používejte nit. Zubní kaz začíná v mezích mezi zuby.
• Nepřehlížejte bolest - pokud zub bolí déle než 2 dny, jděte k zubaři. Ne čekat, až se to „vyrovná“.
• Pozor na cukr - cukr je potrava pro bakterie. Omezujte sladké nápoje a svačiny.
• Nezapomeňte na jazyk - bakterie se hromadí i na jazyku. Čistěte ho každý den.

Největší chyba? Čekat, až to bude bolět hůř. Zánět čelisti nečeká. On se rozvíjí v tichosti - a pak vás překvapí.

Co se stane po léčbě?

Po odstranění infekce je třeba dbát na obnovu kosti. V některých případech zubař doporučí doplnění vápníku a vitamínu D. V případě většího poškození může být nutná kostní transplantace - ale to je poslední možnost. Většina lidí se po správné léčbě zcela uzdraví, pokud dodrží pokyny.

Po léčbě se zub, který byl infikován, nejspíš nezachrání. Ale ostatní zuby ano. A to je důležité. Pokud se zánět zastavíte včas, můžete zachránit většinu svých zubů. Pokud ne, můžete ztratit nejen zuby, ale i část čelisti.